В статьях «Интервальное голодание» и «Суточное голодание» мы разобрали схемы, в которых предполагается отказ от пищи не более чем на 36 часов. Следующий этап — более длительное голодание на воде (от 3-х суток).
Такие схемы относятся уже к лечебно-оздоровительным процедурам, а не к обычным диетам для похудения. Они активно изучались с середины прошлого века. В СССР абсолютное водное голодание получило название разгрузочно-диетическая терапия. О применении разгрузочно-диетической терапии в СССР мы подробно рассказали в статье «Лечебное голодание по Николаеву». Сейчас РДТ регулируется методическими рекомендациями Минздрава России [1].
Разберём подробнее, как проводится длительное голодание на воде, к чему приводит и чем отличается от интервального.
- Стадии разгрузочно-диетической терапии
- Польза разгрузочно-диетической терапии
- Почему нельзя проводить РДТ самостоятельно
- Сравнение интервального голодания и разгрузочно-диетической терапии
Стадии РДТ
При прохождении разгрузочно-диетической терапии пациент последовательно проходит 6 стадий. Первые 3 заключаются в переходе и адаптации к эндогенному (то есть внутреннему, а не внешнему) питанию. Остальные 3 — восстановительный период. Рассмотрим их подробнее.
Внимание! Перед началом программы РДТ проводится медицинское обследование, чтобы исключить наличие противопоказаний.
1 — стадия тревоги
Продолжается первые двое суток голодания. Организм использует для энергии остатки пищи в ЖКТ, а затем гликоген из мышц и печени. Эта стадия наиболее тяжело переносится. Из возможных негативных проявлений: сильное чувство голода, раздражительность, головные боли, дискомфорт в желудке и кишечнике.
Негативные ощущения первой стадии голодания можно свести к минимуму. В этом эффективно помогают разные лечебные и спа-процедуры: душ Шарко, миостимуляция, галотерапия, гидротерапия, массажи и другие процедуры, которые включены во все программы разгрузочно-диетической терапии медицинского центра SpaGolod.
Комплекс оздоровительных и эстетических процедур не только избавляет от неприятных ощущений, но и подкрепляет положительные эффекты голодания. Подробные описания лечебных и спа-процедур: как проводятся, эффекты и отзывы гостей о процедурах медцентра SpaGolod читайте по ссылке.
2 — переход в кетоз
Постепенно организм адаптируется и начинает переходить на эндогенное питание. Вместо глюкозы в качестве источника энергии выступает запасной вариант — кетоновые тела. Это сопровождается снижением чувства голода. Стадия длится также до 2-х суток.
3 — компенсированное эндогенное питание
Организм полностью приспосабливается к новому источнику энергии. Это проявляется улучшением общего состояния, поднятием настроения вплоть до эйфории, голод и головные боли проходят.
Подключаются процессы аутофагии, постепенно начинает проявляться улучшение состояния различных систем организма: сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, дыхательной, кожной и др.
Стадия продолжается в зависимости от выбранной программы РДТ (3, 7, 10 и 14 дней). Чем дольше — тем больше пользы. Срок определяется врачом совместно с пациентом на основании предварительного обследования и целей.
4 — астеническая стадия
Первая стадия «выхода» из голодания. На этом этапе в рацион включаются лёгкие продукты в ограниченном количестве. После каждого приёма пищи уже через 20-30 минут появляется сильное чувство голода. Насыщение при этом наступает быстро, большие порции пациенту не нужны.
Стадия продолжается 2-3 дня, к её концу нормализуется аппетит. Состояние при этом среднее, часто проявляется слабость.
5 — интенсивное восстановление
Организм постепенно приспосабливается к привычному питанию. Сытость длится дольше, есть начинает хотеться только через несколько часов. Соответственно, уменьшается количество приёмов пищи до стандартных 3-4.
Улучшается самочувствие, настроение, слегка прибавляется вес за счёт возвращения гликогена и воды. Слабость проходит, появляются физические силы. На этом завершается «выход» из голодания.
6 — стадия гиперкомпенсации
Аппетит полностью нормализуется. Если до РДТ у вас были с ним проблемы, то после неё он станет умеренным. Все функции организма восстанавливаются и даже больше — происходит гиперкомпенсация, несколько месяцев вы можете чувствовать подъем сил. Закрепляются все полученные позитивные эффекты голодания.
Польза разгрузочно-диетической терапии
Рассмотрим положительные эффекты РДТ, выявленные в ходе исследований.
Снижение веса
Похудение происходит благодаря дефициту калорий — организм должен тратить больше энергии, чем получать с пищей [2]. Благодаря этому снижается вес на большинстве схем интервального голодания — ограничения создают среднесуточный недостаток калорий. Чем больше дефицит, тем больше уходит килограмм. Считается, что для потери 1 кг жира нужно потратить около 7700 ккал [3], но на практике эта цифра ещё больше.
При абсолютном голодании на воде организм не получает энергию с пищей. Поэтому это самый эффективный способ снижения веса — создать дефицит ещё больше невозможно в принципе. Единственный недостаток такого подхода — слишком долго придерживаться полного голодания не получится, хотя исследования фиксировали успешные подобные эксперименты длиной более года [4].
Тем не менее, проходить РДТ рекомендуется только под постоянным наблюдением врача и, как правило, сроком не более 14 дней. Поэтому этот вариант голодания лучше всего подходит для людей с небольшим количеством лишнего веса или для тех, кто хочет скинуть несколько килограмм перед отпуском или праздником. В среднем пациенты SpaGolod сбрасывают до 10 % веса за неделю.
Эффективность подтверждена исследованиями:
- В работе 1982 года получили среднюю цифру похудения: 0,9 кг ежедневно на первой неделе с постепенным снижением до 0,3 кг к третьей [5]. Разница объясняется тем, что в первые дни пациенты худеют не только за счёт жира, но и благодаря потере воды и гликогена.
- В исследовании 1964 года пациенты голодали от 2-х недель до 117 дней. Средняя потеря веса составила 0,41 кг в сутки. Чувство голода при этом отсутствовало [6].
Для наглядности сравним эти цифры с потерей веса на схемах интервального голодания:
- Каждый второй день ограничение калорийности 25 % от нормы, в остальные дни — без ограничений. Средняя потеря веса составила 0,67 кг в неделю [7].
- Чередование разгрузочных дней на воде с днями без ограничений. Средняя потеря — 1 кг в неделю [8].
Как видно, среднее снижение веса на РДТ в 2-4 раза больше, чем при интервальном голодании.
Большая эффективность длительного голодания объясняется также тем, что жировые клетки в этом случае выступают в качестве альтернативного источника энергии для организма. Из-за прекращения поступления углеводов с пищей (основного источника) печень начинает расщеплять липиды с образованием кетонов и жирных кислот. Сердечная и скелетные мышцы для получения энергии используют жирные кислоты, а мозг и большинство других органов — кетоновые тела. При интервальном голодании организм не входит в состояние кетоза.
Замедление процессов старения и связанных с ним заболеваний
К основным факторам, участвующим в старении организма, относят:
- хронические воспалительные процессы;
- повышение уровня глюкозы, инсулина, ИФР-1 (инсулиноподобного фактора роста);
- окислительное повреждение белков, липидов и ДНК;
- накопление дисфункциональных белков и органелл.
Лишний вес и сидячий образ жизни ускоряют эти процессы.
РДТ оказывает следующие эффекты:
- Голодание в течение 3-х и более дней снижает уровни глюкозы и инсулина в крови минимум на 30 %. Также значительно уменьшается уровень ИФР-1 [9].
- Голодание в течение 5-и дней снижает ИФР-1 более чем на 60 % и повышает уровень его белка-ингибитора [10].
- Маркеры окислительного стресса (связанные с повреждением белков и липидов) и хронического воспаления значительно снижаются при голодании в течение 1-3 недель [11]. В совокупности с последующей вегетарианской диетой такая терапия может применяться при лечении ревматоидного артрита [12].
Учитывая, что РДТ приводит также к снижению веса, все вместе эти факторы могут продлить долголетие и уменьшить риски связанных со старением заболеваний.
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний
Голодание на воде мощно воздействует на гипертонию:
- В работе 2001 года участвовало 174 пациента с гипертонией [13]. Артериальное давление у каждого превышало 140 мм рт. ст. (систолическое) и 90 мм рт. ст. (диастолическое). После 10-11 дней голодания и 6-7 последующих днях на веганской диете 90 % из них снизили давление ниже 140/90. Среднее снижение составило 37 и 13 мм рт. ст. соответственно. Стоит отметить, что лучшие результаты показали пациенты с более тяжелой формой гипертонии. Участники с изначальным давлением более 180/110 в среднем снизили показатели на 60 и 17 мм рт. ст. соответственно. Все пациенты, принимавшие антигипертензивные препараты, прекратили их приём после завершения программы.
- В похожем исследовании 2002 года участвовало 68 человек [14]. Главное отличие — у них не было таких тяжелых форм гипертонии, давление лишь превышало стандартные 120/90. За 13,6 дней голодания и 6 последующих дней «выхода» среднее снижение составило 20 и 7 мм рт. ст. соответственно.
Учитывая, что гипертония — одна из главных причин сердечно-сосудистых заболеваний и смертности в целом, водное голодание может стать эффективным и безопасным средством нормализации давления.
Профилактика и лечение рака
Длительное голодание на воде опосредованно помогает в профилактике онкологии. Как мы уже выяснили, даже трехдневное голодание снижает уровень ИФР-1. А именно повышенный уровень инсулиноподобного фактора роста связывают с риском развития некоторых видов рака, в частности колоректального и простаты [15, 16]. У людей с дефицитом ИФР-1, вызванным проблемами с рецепторами гормона роста, онкология проявляется реже [17, 18, 19].
РДТ может выступать и в качестве компонента терапии для людей, уже столкнувшихся с этим заболеванием:
- Раковые клетки не способны метаболизировать кетоновые тела. Они зависят от уровня глюкозы в крови, которую используют в качестве источника энергии [20, 21, 22].
- Кроме того, голодание в течение 2-6 суток снижает ряд побочных эффектов химиотерапии: уменьшается слабость, утомляемость, негативные проявления со стороны ЖКТ [23]. Пациенты чувствовали себя лучше, чем группа, получавшая стандартное питание.
Профилактика и лечение диабета II типа
Здесь разгрузочно-диетическая терапия помогает снижением ряда ключевых для этого заболевания параметров. Крупное исследование 2019 года на 1422 участниках, которые голодали от 4 до 21 дней, показало [24]:
- снижение уровня глюкозы в крови до нижнего значения нормы, в среднем на 0,7 ммоль/л;
- снижение уровня гликированного гемоглобина в среднем на 1,7 ммоль/моль.
Также отмечаются следующие эффекты:
- снижение уровня инсулина, улучшение чувствительности к лептину [25];
- нормализация инсулинорезистентности [26].
Улучшение липидного профиля
«Плохой» холестерин и высокий уровень общего ведут к увеличению риска атеросклероза сосудов, инфаркта, инсульта и других хронических неинфекционных заболеваний. Уже упомянутая работа 2019 года на 1422 пациентах показала следующее среднее снижение [27]:
- триглицеридов на 0,4 ммоль/л;
- общего холестерина на 0,7 ммоль/л;
- ЛПНП на 0,3 ммоль/л.
Чем дольше проходило голодание, тем лучше оказывался эффект.
Почему РДТ нельзя проводить самостоятельно
Разгрузочно-диетическая терапия не зря называется именно так, это не просто схема для похудения, это лечебная программа. Есть немало относительных и абсолютных противопоказаний к такому режиму питания. Часть заболеваний протекает бессимптомно, пациент может просто не знать об этом. Поэтому следует предварительно пройти обследование у специалиста.
Не менее важно постоянное наблюдение в ходе прохождения РДТ. Врач контролирует состояние пациента, его анализы, психологическое здоровье.
Приведём несколько примеров, когда самостоятельное голодание на воде приводит к неприятным последствиям:
- При диабете I типа контроль сахара при пропусках пищи практически невозможен. Резкое падение сахара в крови может привести к гипогликемии и даже коме.
- При диабете II типа или любых проблемах с регуляцией уровня глюкозы в крови голодать можно, но только под постоянным контролем врача. Дело в том, что у некоторых людей длительные периоды без еды могут способствовать опасному падению сахара.
- При наличии какого-либо расстройства пищевого поведения, включая нервную анорексию и булимию. Радикальные режимы питания могут усугубить эти проблемы, если применять их без должного контроля. При прохождении программы РДТ в клинике СпаГолод пациентов в том числе наблюдает и консультирует психотерапевт.
- Организм после кетоза переходит в состояние кетоацидоза, когда уровень кетоновых тел повышается до опасного уровня. При отсутствии контроля может развиться диабетическая кома.
Сравнение интервального голодания и РДТ
В заключение приведём итоговую таблицу, которая наглядно отображает разницу между интервальным и длительным голоданием:
Параметр |
Интервальное |
Лечебное |
В течение какого |
Практически |
Наиболее распространены программы |
Цель применения |
Снижение веса |
Похудение, общее оздоровление, профилактика и лечение заболеваний |
Что можно есть |
Зависит от схемы, |
Только вода |
Сколько кг |
Большая зависимость |
Стабильные 0,3-0,4 кг |
Для каких случаев похудения стоит использовать |
При большом количестве лишнего веса, так как допускается применение в долгосрочном периоде |
При небольшом количестве лишнего веса; |
Возвращается ли |
Так как при интервальном |
После периода голодания следует такой же по длительности период «выхода», в ходе которого пациенты учатся правильно питаться, контролировать свой вес, здоровье и настроение. Обучение проводят диетологи и психологи. Поэтому случаи возврата к прежнему весу редки |
Нужна ли |
Обязательна |
Проводится |
Снижение |
В среднем на 4-10 мм рт. ст. (систолическое) и 4-8 мм рт. ст. (диастолическое) |
От 20/7 до 60/17 мм рт. ст. |
Снижение |
Общий, ЛПНП холестерин |
Схожие цифры, |
Вывод
В отличие от интервального голодания, схемы РДТ используются не только для похудения. Хотя и для снижения веса они минимум в 2 раза эффективнее. Периодическое прохождение программ абсолютного голодания на воде позволяет снизить риски сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний, в целом оздоровить организм и замедлить процессы старения. Чем дольше программа, тем больших положительных эффектов можно добиться.
Эти ссылки о лечебном голодании отобраны для вас вручную
Лечебное голодание: похудение, омоложение и лечение
Особенности и нюансы лечебного голодания