От интервального голодания к лечебному голоданию (РДТ)


В статьях «Интервальное голодание» и «Суточное голодание» мы разобрали схемы, в которых предполагается отказ от пищи не более чем на 36 часов. Следующий этап — более длительное голодание на воде (от 3-х суток).

Такие схемы относятся уже к лечебно-оздоровительным процедурам, а не к обычным диетам для похудения. Они активно изучались с середины прошлого века. В СССР абсолютное водное голодание получило название разгрузочно-диетическая терапия. О применении разгрузочно-диетической терапии в СССР мы подробно рассказали в статье «Лечебное голодание по Николаеву». Сейчас РДТ регулируется методическими рекомендациями Минздрава России [1].

Разберём подробнее, как проводится длительное голодание на воде, к чему приводит и чем отличается от интервального.

Стадии РДТ

При прохождении разгрузочно-диетической терапии пациент последовательно проходит 6 стадий. Первые 3 заключаются в переходе и адаптации к эндогенному (то есть внутреннему, а не внешнему) питанию. Остальные 3 — восстановительный период. Рассмотрим их подробнее.

Внимание! Перед началом программы РДТ проводится медицинское обследование, чтобы исключить наличие противопоказаний.

1 — стадия тревоги

Продолжается первые двое суток голодания. Организм использует для энергии остатки пищи в ЖКТ, а затем гликоген из мышц и печени. Эта стадия наиболее тяжело переносится. Из возможных негативных проявлений: сильное чувство голода, раздражительность, головные боли, дискомфорт в желудке и кишечнике.

Негативные ощущения первой стадии голодания можно свести к минимуму. В этом эффективно помогают разные лечебные и спа-процедуры: душ Шарко, миостимуляция, галотерапия, гидротерапия, массажи и другие процедуры, которые включены во все программы разгрузочно-диетической терапии медицинского центра SpaGolod.

Комплекс оздоровительных и эстетических процедур не только избавляет от неприятных ощущений, но и подкрепляет положительные эффекты голодания. Подробные описания лечебных и спа-процедур: как проводятся, эффекты и отзывы гостей о процедурах медцентра SpaGolod читайте по ссылке.

2 — переход в кетоз

Постепенно организм адаптируется и начинает переходить на эндогенное питание. Вместо глюкозы в качестве источника энергии выступает запасной вариант — кетоновые тела. Это сопровождается снижением чувства голода. Стадия длится также до 2-х суток.

3 — компенсированное эндогенное питание

Организм полностью приспосабливается к новому источнику энергии. Это проявляется улучшением общего состояния, поднятием настроения вплоть до эйфории, голод и головные боли проходят.

Подключаются процессы аутофагии, постепенно начинает проявляться улучшение состояния различных систем организма: сердечно-сосудистой, опорно-двигательной, дыхательной, кожной и др.

Стадия продолжается в зависимости от выбранной программы РДТ (3, 7, 10 и 14 дней). Чем дольше — тем больше пользы. Срок определяется врачом совместно с пациентом на основании предварительного обследования и целей.

4 — астеническая стадия

Первая стадия «выхода» из голодания. На этом этапе в рацион включаются лёгкие продукты в ограниченном количестве. После каждого приёма пищи уже через 20-30 минут появляется сильное чувство голода. Насыщение при этом наступает быстро, большие порции пациенту не нужны.

Стадия продолжается 2-3 дня, к её концу нормализуется аппетит. Состояние при этом среднее, часто проявляется слабость.

5 — интенсивное восстановление

Организм постепенно приспосабливается к привычному питанию. Сытость длится дольше, есть начинает хотеться только через несколько часов. Соответственно, уменьшается количество приёмов пищи до стандартных 3-4.

Улучшается самочувствие, настроение, слегка прибавляется вес за счёт возвращения гликогена и воды. Слабость проходит, появляются физические силы. На этом завершается «выход» из голодания.

6 — стадия гиперкомпенсации

Аппетит полностью нормализуется. Если до РДТ у вас были с ним проблемы, то после неё он станет умеренным. Все функции организма восстанавливаются и даже больше — происходит гиперкомпенсация, несколько месяцев вы можете чувствовать подъем сил. Закрепляются все полученные позитивные эффекты голодания.

Польза разгрузочно-диетической терапии

Рассмотрим положительные эффекты РДТ, выявленные в ходе исследований.

Снижение веса

Похудение происходит благодаря дефициту калорий — организм должен тратить больше энергии, чем получать с пищей [2]. Благодаря этому снижается вес на большинстве схем интервального голодания — ограничения создают среднесуточный недостаток калорий. Чем больше дефицит, тем больше уходит килограмм. Считается, что для потери 1 кг жира нужно потратить около 7700 ккал [3], но на практике эта цифра ещё больше.

При абсолютном голодании на воде организм не получает энергию с пищей. Поэтому это самый эффективный способ снижения веса — создать дефицит ещё больше невозможно в принципе. Единственный недостаток такого подхода — слишком долго придерживаться полного голодания не получится, хотя исследования фиксировали успешные подобные эксперименты длиной более года [4].

Тем не менее, проходить РДТ рекомендуется только под постоянным наблюдением врача и, как правило, сроком не более 14 дней. Поэтому этот вариант голодания лучше всего подходит для людей с небольшим количеством лишнего веса или для тех, кто хочет скинуть несколько килограмм перед отпуском или праздником. В среднем пациенты SpaGolod сбрасывают до 10 % веса за неделю.

Эффективность подтверждена исследованиями:

  • В работе 1982 года получили среднюю цифру похудения: 0,9 кг ежедневно на первой неделе с постепенным снижением до 0,3 кг к третьей [5]. Разница объясняется тем, что в первые дни пациенты худеют не только за счёт жира, но и благодаря потере воды и гликогена.
  • В исследовании 1964 года пациенты голодали от 2-х недель до 117 дней. Средняя потеря веса составила 0,41 кг в сутки. Чувство голода при этом отсутствовало [6].

Для наглядности сравним эти цифры с потерей веса на схемах интервального голодания:

  • Каждый второй день ограничение калорийности 25 % от нормы, в остальные дни — без ограничений. Средняя потеря веса составила 0,67 кг в неделю [7].
  • Чередование разгрузочных дней на воде с днями без ограничений. Средняя потеря — 1 кг в неделю [8].

Как видно, среднее снижение веса на РДТ в 2-4 раза больше, чем при интервальном голодании.

Большая эффективность длительного голодания объясняется также тем, что жировые клетки в этом случае выступают в качестве альтернативного источника энергии для организма. Из-за прекращения поступления углеводов с пищей (основного источника) печень начинает расщеплять липиды с образованием кетонов и жирных кислот. Сердечная и скелетные мышцы для получения энергии используют жирные кислоты, а мозг и большинство других органов — кетоновые тела. При интервальном голодании организм не входит в состояние кетоза.

Замедление процессов старения и связанных с ним заболеваний

К основным факторам, участвующим в старении организма, относят:

  • хронические воспалительные процессы;
  • повышение уровня глюкозы, инсулина, ИФР-1 (инсулиноподобного фактора роста);
  • окислительное повреждение белков, липидов и ДНК;
  • накопление дисфункциональных белков и органелл.

Лишний вес и сидячий образ жизни ускоряют эти процессы.

РДТ оказывает следующие эффекты:

  • Голодание в течение 3-х и более дней снижает уровни глюкозы и инсулина в крови минимум на 30 %. Также значительно уменьшается уровень ИФР-1 [9].
  • Голодание в течение 5-и дней снижает ИФР-1 более чем на 60 % и повышает уровень его белка-ингибитора [10].
  • Маркеры окислительного стресса (связанные с повреждением белков и липидов) и хронического воспаления значительно снижаются при голодании в течение 1-3 недель [11]. В совокупности с последующей вегетарианской диетой такая терапия может применяться при лечении ревматоидного артрита [12].

Учитывая, что РДТ приводит также к снижению веса, все вместе эти факторы могут продлить долголетие и уменьшить риски связанных со старением заболеваний.

Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний

Голодание на воде мощно воздействует на гипертонию:

  • В работе 2001 года участвовало 174 пациента с гипертонией [13]. Артериальное давление у каждого превышало 140 мм рт. ст. (систолическое) и 90 мм рт. ст. (диастолическое). После 10-11 дней голодания и 6-7 последующих днях на веганской диете 90 % из них снизили давление ниже 140/90. Среднее снижение составило 37 и 13 мм рт. ст. соответственно. Стоит отметить, что лучшие результаты показали пациенты с более тяжелой формой гипертонии. Участники с изначальным давлением более 180/110 в среднем снизили показатели на 60 и 17 мм рт. ст. соответственно. Все пациенты, принимавшие антигипертензивные препараты, прекратили их приём после завершения программы.
  • В похожем исследовании 2002 года участвовало 68 человек [14]. Главное отличие — у них не было таких тяжелых форм гипертонии, давление лишь превышало стандартные 120/90. За 13,6 дней голодания и 6 последующих дней «выхода» среднее снижение составило 20 и 7 мм рт. ст. соответственно.

Учитывая, что гипертония — одна из главных причин сердечно-сосудистых заболеваний и смертности в целом, водное голодание может стать эффективным и безопасным средством нормализации давления.

Профилактика и лечение рака

Длительное голодание на воде опосредованно помогает в профилактике онкологии. Как мы уже выяснили, даже трехдневное голодание снижает уровень ИФР-1. А именно повышенный уровень инсулиноподобного фактора роста связывают с риском развития некоторых видов рака, в частности колоректального и простаты [15, 16]. У людей с дефицитом ИФР-1, вызванным проблемами с рецепторами гормона роста, онкология проявляется реже [17, 18, 19].

РДТ может выступать и в качестве компонента терапии для людей, уже столкнувшихся с этим заболеванием:

  • Раковые клетки не способны метаболизировать кетоновые тела. Они зависят от уровня глюкозы в крови, которую используют в качестве источника энергии [20, 21, 22].
  • Кроме того, голодание в течение 2-6 суток снижает ряд побочных эффектов химиотерапии: уменьшается слабость, утомляемость, негативные проявления со стороны ЖКТ [23]. Пациенты чувствовали себя лучше, чем группа, получавшая стандартное питание.

Профилактика и лечение диабета II типа

Здесь разгрузочно-диетическая терапия помогает снижением ряда ключевых для этого заболевания параметров. Крупное исследование 2019 года на 1422 участниках, которые голодали от 4 до 21 дней, показало [24]:

  • снижение уровня глюкозы в крови до нижнего значения нормы, в среднем на 0,7 ммоль/л;
  • снижение уровня гликированного гемоглобина в среднем на 1,7 ммоль/моль.

Также отмечаются следующие эффекты:

  • снижение уровня инсулина, улучшение чувствительности к лептину [25];
  • нормализация инсулинорезистентности [26].

Улучшение липидного профиля

«Плохой» холестерин и высокий уровень общего ведут к увеличению риска атеросклероза сосудов, инфаркта, инсульта и других хронических неинфекционных заболеваний. Уже упомянутая работа 2019 года на 1422 пациентах показала следующее среднее снижение [27]:

  • триглицеридов на 0,4 ммоль/л;
  • общего холестерина на 0,7 ммоль/л;
  • ЛПНП на 0,3 ммоль/л.

Чем дольше проходило голодание, тем лучше оказывался эффект.

Почему РДТ нельзя проводить самостоятельно

Разгрузочно-диетическая терапия не зря называется именно так, это не просто схема для похудения, это лечебная программа. Есть немало относительных и абсолютных противопоказаний к такому режиму питания. Часть заболеваний протекает бессимптомно, пациент может просто не знать об этом. Поэтому следует предварительно пройти обследование у специалиста.

Не менее важно постоянное наблюдение в ходе прохождения РДТ. Врач контролирует состояние пациента, его анализы, психологическое здоровье.

Приведём несколько примеров, когда самостоятельное голодание на воде приводит к неприятным последствиям:

  • При диабете I типа контроль сахара при пропусках пищи практически невозможен. Резкое падение сахара в крови может привести к гипогликемии и даже коме.
  • При диабете II типа или любых проблемах с регуляцией уровня глюкозы в крови голодать можно, но только под постоянным контролем врача. Дело в том, что у некоторых людей длительные периоды без еды могут способствовать опасному падению сахара.
  • При наличии какого-либо расстройства пищевого поведения, включая нервную анорексию и булимию. Радикальные режимы питания могут усугубить эти проблемы, если применять их без должного контроля. При прохождении программы РДТ в клинике СпаГолод пациентов в том числе наблюдает и консультирует психотерапевт.
  • Организм после кетоза переходит в состояние кетоацидоза, когда уровень кетоновых тел повышается до опасного уровня. При отсутствии контроля может развиться диабетическая кома.

Сравнение интервального голодания и РДТ

В заключение приведём итоговую таблицу, которая наглядно отображает разницу между интервальным и длительным голоданием:

Параметр
сравнения

Интервальное
голодание

Лечебное
голодание

В течение какого
срока можно
придерживаться
схемы

Практически
без ограничений

Наиболее распространены программы
на 3, 7 и 14 дней

Цель применения

Снижение веса

Похудение, общее оздоровление, профилактика и лечение заболеваний

Что можно есть

Зависит от схемы,
чаще всего есть периоды
без ограничений
и период с полным/частичным запретом пищи

Только вода
в неограниченных количествах

Сколько кг
можно сбросить

Большая зависимость
от конкретной схемы.
В среднем не более 1 кг
в неделю. Схожие цифры показывает
и постоянный дефицит калорий в размере
5-15 % от нормы

Стабильные 0,3-0,4 кг
в день или около 10 %
от начального веса
за неделю

Для каких случаев похудения стоит использовать

При большом количестве лишнего веса, так как допускается применение в долгосрочном периоде

При небольшом количестве лишнего веса;
при желании сбросить несколько кг перед праздниками или отпуском

Возвращается ли
сброшенный вес
после возврата
к привычному
рациону

Так как при интервальном
голодании не нужно
считать калории
и следить за тем,
что вы едите в периоды
без ограничений,
вес часто возвращается. Причина проста —
дефицит калорий уже
не создаётся,
а правильные пищевые привычки не сформированы

После периода голодания следует такой же по длительности период «выхода», в ходе которого пациенты учатся правильно питаться, контролировать свой вес, здоровье и настроение. Обучение проводят диетологи и психологи. Поэтому случаи возврата к прежнему весу редки

Нужна ли
консультация или наблюдение врача

Обязательна
предварительная консультация. Затем возможно применение
схемы в домашних условиях

Проводится
с предварительным обследованием
и дальнейшим постоянным наблюдением специалистов.
В домашних условиях такую схему использовать нельзя

Снижение
артериального
давления

В среднем на 4-10 мм рт. ст. (систолическое) и 4-8 мм рт. ст. (диастолическое)
за 6-10 недель

От 20/7 до 60/17 мм рт. ст.
в зависимости от
изначальной формы гипертонии (чем тяжелее,
тем больше снижение)
за 10-14 дней

Снижение
показателей
липидного профиля

Общий, ЛПНП холестерин
и триглицериды —
в среднем
на 0,2-0,4 ммоль/л
за 2-6 месяцев
(в зависимости
от строгости схемы)

Схожие цифры,
но за 1-2 недели

Вывод

В отличие от интервального голодания, схемы РДТ используются не только для похудения. Хотя и для снижения веса они минимум в 2 раза эффективнее. Периодическое прохождение программ абсолютного голодания на воде позволяет снизить риски сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний, в целом оздоровить организм и замедлить процессы старения. Чем дольше программа, тем больших положительных эффектов можно добиться.


Эти ссылки о лечебном голодании отобраны для вас вручную

Лечебное голодание: похудение, омоложение и лечение

Особенности и нюансы лечебного голодания

10 дней голодания — интервью с Агриппиной

Подкаст «Правда тела» — голодание лечит или убивает?

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.